Spondylolisthésis: Introduction, Diagnostic et Traitement

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Spondylolisthésis - Introduction

Un spondylolisthésis survient lorsqu’une vertèbre passe devant une autre. Il peut survenir à tout niveau du rachis, mais est le plus fréquent dans la partie inférieure du rachis lombaire. Il peut être présent sans causer de symptômes. En fait, environ 50% ou plus de personnes souffrant de cette affection ne le savent pas. Il ne requiert un traitement que s’il provoque des symptômes. Lorsqu’il est détecté chez un enfant en période de croissance, il est important de le suivre médicalement jusqu’à la fin de la croissance.

Il existe différents types de spondylolisthésis selon la cause. Les plus fréquents:

  • Spondylolisthésis congénital
  • Spondylolisthésis acquis

Le degré de glissement vers l’avant détermine le «degré» de glissement. Le glissement peut être classé comme «de grade élevé» ou «de faible grade».

Le glissement de grades élevés 3-5 sont beaucoup moins fréquents que ceux de grades 1-2.

Le spondylolisthésis dégénératif est étroitement lié à la sténose rachidienne et est décrit séparément.

Qui en est atteint?

Entre 4 et 8% de la population va en souffrir. Il est parfois détecté par hasard lors d’un examen d’imagerie médicale. Environ la moitié des personnes souffrant de cette affection présenteront des douleurs rachidiennes à un moment donné avec une douleur irradiée dans les jambes. Il semble plus fréquent chez les athlètes et les femmes. Il peut parfois causer des douleurs rachidiennes chez les jeunes gens.

Qu’est-ce qui le provoque?

Il y a des différences de fréquence de survenue entre les genres et les origines ethniques, il serait donc principalement génétique.

Spondylolisthésis isthmique

Spondylolisthésis - Diagnostic

Les douleurs rachidiennes et les douleurs irradiées dans les jambes sont des symptômes fréquents.

  • Muscles paralysés tendus.
  • Il peut y avoir une altération de la posture corporelle.
  • Une scoliose peut également être présente.

Des radiographies sont souvent réalisées, généralement en position debout. Cela permet de déterminer le degré de glissement et le type de spondylolisthésis.

Chez les jeunes, l’exposition aux rayonnements avec les radiographies doit être évitée si possible. Actuellement, l’exploration de choix est l’IRM. Elle est généralement réalisée avec le patient allongé. Le glissement est donc parfois moins évident.

Une TDM est parfois demandée par un spécialiste.

Spondylolisthésis - Traitement

Parfois, lorsqu’il n’y a pas de symptôme, aucun traitement n’est requis. Il est important de maintenir une bonne condition physique générale avec des exercices mixtes lorsqu’une douleur aiguë s’installe.

Le contrôle de la douleur en cas de poussées aiguës des symptômes permet de conserver un mode de vie assez normal. Les exercices physiques peuvent être utiles.

La question du traitement est véritablement une décision prise par le patient en termes de qualité de vie et de capacité à vivre avec les symptômes.

Les traitements avec des injections permettent parfois de déterminer que le spondylolisthésis est la cause des symptômes.

La chirurgie rachidienne peut jouer un rôle dans le traitement et implique généralement une fusion avec un greffon osseux. En cas de douleur nerveuse, elle peut être décompressée en même temps. Il existe de nombreuses variations différentes des interventions chirurgicales réalisées et les détails de la chirurgie doivent être abordés avec votre médecin.

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