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Osteoporose

Introdução

A osteoporose é uma doença que reduz a densidade e a qualidade óssea. A densidade refere-se à massa óssea (densidade mineral óssea) e a qualidade refere-se às fibras ósseas. A osteoporose provoca o enfraquecimento dos ossos, aumenta a sua porosidade e fragilidade, aumentando o risco de fraturas. A osteoporose ocorre silenciosa e progressivamente, frequentemente sem sintomas ou dor até à ocorrência da primeira fratura.

É uma doença geral, por isso pode afetar cada osso no corpo. Alguns ossos, tal como os ossos dos pulsos, das coxas e da coluna, no entanto, são mais suscetíveis ao desenvolvimento de sintomas ou a sofrer fraturas devido à sua estrutura anatómica e exposição mecânica a cargas mais pesadas.

A perda de força mecânica pode causar fraturas na coluna sem que ocorra qualquer lesão. Estima-se que até metade das mulheres e um terço dos homens experiencia, pelo menos, uma fratura (vertebral) do osso vertebral osteoporótico durante a sua vida.

As fraturas vertebrais devido à osteoporose podem provocar o aparecimento repentino de dor. O doente sente uma dor repentina aguda (muitas vezes associada a um “estalo” nas costas). Normalmente piora durante a realização de atividades e diminui em repouso. Um raio X ou um exame imagiológico por ressonância magnética (IRM) podem confirmar se existe uma vértebra fraturada. As fraturas vertebrais podem resultar em consequências graves, incluindo a perda de altura, dor de costas intensa e deformação (por vezes denominada por corcunda de Dowager). Normalmente, melhora entre 3-12 semanas à medida que a fratura cura e não existem efeitos da doença. Por vezes, a fratura demora a sarar e a dor persistente e a atividade física reduzida ocorre com efeitos secundários, tal como a autoestima negativa

Às vezes, especialmente quando há muitas fraturas, pode resultar em deformações e perda de equilíbrio da coluna.

 

Diagnóstico

Nem todas as fraturas vertebrais em pessoas mais velhas se devem à osteoporose. Portanto, a osteoporose tem de ser comprovada antes do início do tratamento.

O historial de fraturas na coluna, no pulso ou na anca deverá indicar suspeita de osteoporose. O exame mais fiável para detetar a osteoporose é a DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry ou Osteodensitometria bifotónica radiológica). Através deste exame, não só é possível confirmar a osteoporose, mas também determinar o grau de osteoporose.

Tratamento

Tratamento não-cirúrgico

O tratamento não-cirúrgico tem como objetivo retardar e prevenir a progressão da osteoporose, alterando o metabolismo do osso. Uma dieta e estilo de vida saudáveis, acompanhados de exercício físico, são passos importantes no tratamento. A prevenção de quedas e dispositivos “de proteção”, tais como bengalas ou muletas, podem ser úteis para pessoas mais velhas.

Há medicamentos específicos que inibem e retardam a perda de massa óssea (bifosfonatos, hormonas e outros) e estimulam a nova formação óssea. No geral, tomar cálcio para a melhoria da qualidade óssea pode demorar meses e anos. Portanto, este tratamento deve continuar durante um longo período e os doentes devem ser acompanhados de forma regular. O cálcio e a vitamina D são importantes no tratamento médico da osteoporose.

Tratamento cirúrgico

Estima-se que apenas 10% de todas as fraturas vertebrais osteoporóticas necessitam de cirurgia.
Os objetivos principais do tratamento cirúrgico podem resumir-se nos seguintes pontos

1. Alívio da dor
2. Estabilização da vértebra fraturada
3. Redução de qualquer deformação
4. Remoção de qualquer tensão na espinal medula
5. Endireitamento da coluna

A estabilização e o alívio da dor podem ser tratados com uma cifoplastia ou vertebroplastia, que significa colocar um tipo de “cimento” ósseo dentro do osso. Se houver uma deformação na coluna, por vezes pode ser solucionada através de procedimentos cirúrgicos mais complexos que utilizam instrumentos vertebrais.

A EUROSPINE é uma sociedade de especialistas da coluna de várias áreas com um vasto conhecimento de patologias da coluna. Todas as modalidades de tratamento conhecidas e aceites para patologias da coluna estão representadas pelos membros da sociedade. No entanto, a Sociedade não aceita qualquer responsabilidade pela utilização de informações fornecidas; o utilizador e os seus profissionais de saúde devem assumir a responsabilidade pela respetiva gestão de cuidados de saúde.

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